Описание
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование пигментного обмена
Прямой билирубин (связанный, конъюгированный) — растворимая в воде, малотоксичная фракция общего билирубина, которая образуется в печени результате конъюгирования непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой.
Определение прямого билирубина в крови играет существенную роль в дифференциальной диагностике желтух различного происхождения.
Причины повышения билирубина
В норме содержание этого вещества в крови невысокое. Его увеличение происходит при заболевании печени и нарушениях проходимости желчных проходов. Данные лабораторных исследований позволяют точно установить причину проблемы.
Чаще всего причиной высокого билирубина является патология печени. Поражения этого органа приводят к нарушению образования желчи и ее оттока. В результате пигмент попадает в кровь. Существует большое количество патологий, для которых характерен высокий билирубин.
Печень поражается при гепатитах различного происхождения. Для вирусных гепатитов в остром периоде характерна потеря аппетита, боль в правом боку, тошнота, потемнение мочи. Также может появляться кожный зуд, желтуха. Инфицирование гепатитом A происходит через продукты питания и воду. Гепатит B передается через кровь и другие физиологические жидкости. Гепатит C также распространяется через кровь. Многие виды гепатита могут переходить в хроническую форму. Без лечения возможно развитие таких осложнений, как онкология печени и цирроз.
Бактериальный лептоспирозный гепатит характеризуется тяжелым течением. При этом заболевании повышается как прямой, так и непрямой билирубин. Бруцеллезный гепатит отличается вяло прогрессирующим течением. Заболевание поражает внутренние органы и суставы. Токсический гепатит протекает аналогично вирусным заболеваниям. К его причинам относятся воздействие агрессивных веществ и аллергические реакции. Токсическое действие на печень оказывает алкоголь, ядовитые грибы, органические растворители, ряд медицинских препаратов. Разрушающее действие на печень оказывает также аутоиммунный гепатит. Еще одной причиной повышения билирубина является первичный билиарный цирроз. Его причина – поражение желчных путей, расположенных в печени, которые носят аутоиммунный характер. Заболевание прогрессирует десятки лет, симптомы нарастают медленно. Повышение билирубина может быть вызвано внутрипеченочным холестазом, наследственной желтухой, новообразованиями печени.
Желчь поступает из печени в двенадцатиперстную кишку по общему протоку. Если его просвет перекрывается, отток желчи прекращается, билирубин поступает в кровоток, развивается желтуха. Причиной этого могут быть различные внепеченочные заболевания.
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, вызванное нарушением оттока панкреатического сока. При острой форме заболевания воспаление развивается стремительно, возможны необратимые изменения в поджелудочной железе и летальный исход. Для хронического панкреатита характерно чередование периодов ремиссии и обострений. Симптомами острой стадии панкреатита являются сильная боль в подреберье, повышение температуры, отсутствие аппетита, рвота, ухудшение общего самочувствия. При обострении хронического процесса симптомы схожи. Аневризма печеночной артерии также может сдавливать желчный проток. Для ее выявления используются инструментальные методы диагностики.
Новообразования двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы – еще одна распространенная причина нарушения оттока желчи. Камни, которые образуются в желчном пузыре, способны мигрировать в проток и перекрывать его. Воспалительный процесс в желчных протоках (холангит) характеризуется отечностью слизистой оболочки протока. Вследствие отека просвет протока сужается. В запущенных случаях на стенках протока образуются рубцы, препятствующие оттоку желчи. Путь желчи также может быть перекрыт новообразованием.
Даже опухоль маленького размера служит препятствием для нормального продвижения желчи по протоку.
Для установления точной причины повышения билирубина требуется комплексное обследование.
Подготовка: взятие крови производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.