Описание
ХИМИКО-МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследования экссудатов и транссудатов
Между двумя листками плевры имеется небольшое количество (около 10 мл) прозрачной светло-желтой жидкости, которая облегчает их скольжение относительно друг друга во время дыхательных экскурсий. Увеличение количества жидкости в плевральной полости является результатом чрезмерного ее образования и нарушения всасывания. В зависимости от количества белка в плевральной жидкости различают транссудат (жидкость с низким содержанием белка, образующаяся в результате пропотевания из неизмененных сосудов) и экссудат (жидкость с высоким содержанием белка, скапливающаяся при заболеваниях, которые сопровождаются повышением проницаемости сосудов).
Плевральная жидкость может содержать кровь (гемоторакс), лимфу (хилоторакс) или гной (эмпиема плевры), а также некротические ткани. Общеклиническое исследование плевральной жидкости позволяет установить характер жидкости и причины ее скопления. Определяются следующие показатели: количество, цвет, прозрачность, удельный вес, содержание белка, характер выпота, свертывание, реакция Ривальты, вид экссудата, мезотелиальные клетки, эритроциты, лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, атипичные клетки.
Показания
Каждый выявленный случай плеврального выпота предполагает проведение диагностической пункции. Основными причинами накопления жидкости в плевральной полости являются: сердечная недостаточность, состояние после эмболии легочной артерии, воспалительные процессы, бактериальный перитонит, туберкулез, опухоли молочной железы, легкого, яичника, желудочно- кишечного тракта, почки, множественная миелома, мезотелиома, лейкоз, цирроз печени, системная красная волчанка, макроглобулинемия Вальденстрема.