Описание
ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общеклинические исследования крови
Малярией называется острое заболевание, вызываемое паразитами, с циклическим, рецидивирующим течением, при котором лихорадочные приступы сменяются межлихорадочными состояниями, и характеризуется в первую очередь поражением печени, селезенки и развитием анемии (малокровия). Малярию у человека вызывают в основном три вида плазмодиев: Plasmodium vivax (наиболее частый возбудитель), P. falciparum и P. malariae. Четвертый вид плазмодия, способный вызвать заболевание человека, – P. ovale – распространен лишь в некоторых районах Африки.
Жизненный цикл малярийного паразита включает фазу роста и развития в организме человека, которая чередуется с фазой роста и развития в комарах рода Anopheles. Переносят возбудителя только самки комара. Комары являются основным хозяином малярийного плазмодия, а человек – промежуточным хозяином. Фаза репродукции паразита в организме человека начинается с момента укуса зараженным комаром.
Подвижные микроскопические формы паразита, называемые спорозоитами, вместе со слюной комара попадают в кожу и проникают в кровяное русло. Затем они внедряются в эритроциты, где продолжают развитие, проходя стадии кольца и амебоподобных форм. После этого паразит, называемый теперь шизонтом, приступает к бесполому размножению, протекающему по типу шизогонии, т.е. каждый шизонт делится на множество мелких одноядерных особей. В итоге эритроцит разрушается, и мелкие особи – мерозоиты – выходят в кровоток. Здесь они проникают в новые эритроциты, и цикл развития малярийного паразита в человеке повторяется.
Для обнаружения плазмодия и определения вида используют препараты крови «тонкий мазок» и «толстая капля», окрашенные по Романовскому-Гимзе. Чувствительность метода толстой капли такова, что при просмотре 100-150 полей зрения можно обнаружить около 8 паразитов в 1 мкл крови. В тонком мазке сохраняются морфологические особенности как пораженного эритроцита, так и присущие данному виду паразита. Тонкий мазок делают в дополнение к толстой капле при подозрении на малярию у лиц, прибывших из эндемичных по малярии районов и при массовых обследованиях, когда обнаружены малярийные паразиты, а вид не установлен. Сначала микроскопируют толстую каплю, затем для уточнения вида паразита — тонкий мазок.
Препарат считается отрицательным, если паразиты не обнаружены после просмотра 100 полей зрения толстой капли. Определение вида паразита основано на совокупности ряда признаков самого паразита и пораженного эритроцита.