Описание
Диагностические комплексы
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
Антистрептолизин-O — антитела к антигену β-гемолитического стрептококка группы А (стрептолизину). Определение АСЛ-О используют при диагностике заболеваний, сопровождающихся стрептококковой инфекцией (следует определять АСЛ-О дважды с интервалом 7-10 дней), а также их осложнений (ревматизм, миокардит, гломерулонефрит).
Анализ крови на АСЛ-О может быть использован для контроля проводимой терапии.
АСЛ-О может быть повышен у 30-40% пациентов со стрептококковой пиодермией и у здоровых носителей стрептококка.
Streptococcus pyogenes – это бактерия, способная вызывать различные заболевания. Инфицирование этим возбудителем приводит к развитию фарингита, ангины, кожной инфекции, скарлатины. Обычно инфекция проявляется характерными симптомами, легко выявляется и хорошо поддается лечению.
В некоторых случаях наблюдается атипичное течение инфекционного процесса и диагностика затруднена. Если пациент не получает необходимого лечения либо при неправильном назначении антибактериальной терапии, могут появиться осложнения (чаще в форме гломерулонефрита и ревматической лихорадки). Они могут развиваться у детей, которые перенесли, например, скарлатину. Результаты теста дают возможность подтвердить факт связи клинических проявлений с инфицированием стрептококками или опровергнуть его.
При гломерулонефрите появляются болевые ощущения в пояснице, лихорадка. Количество выделяемой мочи уменьшается, она приобретает красноватый оттенок. В дальнейшем развивается почечная недостаточность и гипертония. Для ревматической лихорадки характерна высокая температура, отдышка, болевые ощущения в сердце, лихорадка. Также у пациентов с таким заболеванием опухают суставы, кожные покровы вокруг них краснеют. Распространенным осложнением ревматической лихорадки является порок сердца.
Аналогичные симптомы осложнений могут проявляться и при заболеваниях, вызванных другими причинами. Тест на АСЛ-О позволяет подтвердить или опровергнуть стрептококковую причину заболевания. Установление точной причины патологического процесса дает возможность подобрать эффективное лечение, снизить риск развития осложнений.
Количество ASLO в крови увеличивается примерно через неделю после момента инфицирования. Еще 2-5 недель уровень продолжает нарастать. Снижение показателей наблюдается примерно через полгода. Иногда на их нормализацию требуется больше времени.
Отсутствие антистрептолизина или небольшая концентрация антител указывают на отсутствие стрептококковой инфекции в недавнем прошлом. Иногда у пациентов с осложнениями показатели ASLO не повышаются (такие случаи встречаются редко).
Если показатели в 4 раза превышают норму или наблюдается их рост, это свидетельствует о том, что пациент недавно перенес инфекцию. Снижение количества ASLO указывает на выздоровление пациента.
По степени увеличения количества антистрептолизина нельзя оценить риск возникновения осложнений и прогнозировать степень их тяжести. Тест позволяет подтвердить диагноз только при наличии симптомов осложнений инфекции. Необходимо учитывать, что повышение количества антител может наблюдаться не только при осложнениях стрептококковой инфекции, а и у пациентов с реактивным артритом, патологиями печени и некоторых других заболеваниях. При приеме ряда лекарственных препаратов возможно получение ложноотрицательного результата теста. В ряде случаев для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование.
Результаты теста не позволяют диагностировать острую инфекцию, так как ASLO в этот период еще не вырабатываются.
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) — комплекс разнородных аутоантител к компонентам цитоплазмы нейтрофилов. Выявление ANCA позволяет достоверно судить о наличии системных некротизирующих васкулитов мелких сосудов (ANCA-ассоциированных васкулитов).
Антинуклеарные антитела (АНА) – группа различных аутоантител, направленных против компонентов собственных ядер.
Выявление АНА говорит о наличии аутоиммунных заболеваний (в т.ч. ювенильного ревматоидного артрита, вторичного синдрома Рейно, системной красной волчанке, синдроме Шегрена), применяется для их диагностики, оценки степени тяжести и контроля лечения.
Подготовка
Взятие крови производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.
Показания
- Подозрение на то, что причиной наблюдаемых симптомов является предшествующая стрептококковая инфекция.
- Лечение осложнений (тест назначается через 1-2 недели после начала терапии для оценки ее эффективности).
Если у врача возникает подозрение, что жалобы пациента вызваны перенесенной стрептококковой инфекций, тест может проводиться несколько раз с интервалом в 2 недели, чтобы оценить показатели в динамике.