Описание
Цитологические исследования
Пункция лимфатических узлов стала достаточно распространенной процедурой при наличии показаний к ее проведению. Учитывая, что патология лимфоузлов может быть различной, пункция помогает выяснить характер имеющихся изменений.
Обычно показанием к проведению пункции является увеличение одного или нескольких лимфатических узлов. В таких случаях пациенты могут жаловать не только на припухлость в области узла, но и на покраснение, болезненность. Последний признак является особенно важным, ведь незначительное увеличения лимфатических узлов обычно не сопровождается болевым синдромом, рассматривается как нормальное и не требует проведения пункции при условии нормальной УЗ-картины.
Если же лимфатический узел изменяется за счет воспаления, то чаще всего пациент обращается с жалобами на боль, обычно на фоне тех или иных катаральных явлений или характерных симптомов со стороны близлежащих органов. Например, увеличение шейных лимфоузлов часто сопровождает такое заболевание, как мононуклеоз, которое имеет характерное течение и признаки. При увеличении паховых лимфоузлов могут наблюдаться изменения со стороны работы органов мочевыводящей системы. Обязательно учитывают особенности строения организма, конституциональные особенности.
При проведении пункции врач предварительно проводит местную анестезию, после чего приступает к введению иглы в лимфоузел. Придерживая увеличенный узел левой рукой, правой он прокалывает ткань иглой без шприца, лишь после этого присоединяет шприц и забирает небольшое количество жидкости в шприц, стараясь получить ее из различных участков. После этого полученную жидкость наносят на предметное стекло, дожидаясь высыхания при комнатной температуре.
Направленные в лабораторию стекла с материалом из лимфатических узлов окрашиваются специальными красителями, после чего становится возможным определить качественный и количественный клеточный состав.
При воспалительной реакции при цитологическом исследовании определяется то или иное количество нейтрофилов, лимфоцитов и лимфобластов, которое меняется при прогрессировании заболевания. Поэтому при выраженном воспалении лимфоузлов могут быть обнаружены особенные гигантские клетки. Это позволяет врачу решить вопрос о тактике ведения и лечения пациента.
Отдельного внимание заслуживает возможность выявления атипичных опухолевых клеток при поражении лимфоузлов онкопатологией. При этом заболевание может иметь первичный очаг в узле или же выявленные изменения могут быть метастазами. Цитологическое исследование материала лимфоузлов является важным этапом обследования при патологии лимфатической системы. В большинстве случаев онкологических заболеваний с присутствием раковых клеток в лимфатических сосудах именно оценка мазков под микроскопом становится первичной диагностикой выявления атипичных клеток.
Следует отметить, что некоторые лимфатические узлы могут быть поражены, но не увеличены, или же увеличены незначительно. Обычно такие изменения длительное время могут оставаться незамеченными и выявляются лишь при проведении ультразвукового исследования. Например, УЗИ молочных желез включает обязательную оценку регионарных лимфоузлов. Участились случаи, когда первоначально врач отмечает патологический лимфоузел при проведении УЗИ, после чего рекомендуется обширное обследование для определения очага заболевания.
Подготовка
Условия подготовки определяются лечащим врачом.
Показания
- Увеличение одного или нескольких лимфатических узлов. При этом пациенты могут жаловаться на припухлость в области узлов, появление дискомфорта, болезненности при касании, движении. При некоторых заболеваниях лимфатические узлы могут увеличиваться значительно, но болевых ощущений при этом не отмечается. Этот признак должен насторожить и заставить срочно обратиться за медицинской помощью.
- При отсутствии видимого увеличения узла, но при появлении патологической УЗ-картины. Во время УЗИ врач обязательно оценивает состояние регионарных лимфатических узлов. В случаях определения узлов неправильной формы, строения, превышающих нормы размеров, васкуляризации, могут быть рекомендованы дополнительные методы обследования, в том числе пункция с последующим цитологическим исследованием.