Описание
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Фертильность и репродукция
В корковом веществе надпочечников синтезируются различные гормоны — кортикостероиды. Их подразделяют на два вида: глюкокортикоиды — влияют на обмен протеинов, липидов и углеводов — и минералокортикоиды — участвуют в метаболизме солей и воды.
Гормоны, поступающие в кровоток, быстро распадаются и подвергаются либо восстановлению, либо окислению. Продукты метаболизма, которые образуются в процессе окисления кортикостероидов (17-кетостероиды), выводятся с мочой. Также 17-кетостероиды могут образовываться из мужских половых гормонов (андрогенов).
Значительное повышение экскреции 17-кетостероидов наблюдается при новообразованиях надпочечников. Адренокортикальный рак — редкая злокачественная опухоль. Обычно она выявляется на поздних стадиях и характеризуется агрессивным течением. Опухоль входит в состав генетических синдромов (передается по наследству) или возникает спонтанно.
Клинические симптомы при раке коры надпочечников связаны как с наличием образования в брюшной полости, так и с гиперпродукцией гормонов. Повышение уровня кортизола проявляется мышечной слабостью, увеличением массы тела, переломами, подъемом артериального давления. Избыточное количество альдостерона и тестостерона приводит к росту нежелательных волос на теле, повышенной активности сальных желез, а эстрогенов — к увеличению размера молочных желез у мужчин. Тактика лечения заболевания зависит от гормональной активности опухоли и при достаточно выраженных клинических проявлениях используют хирургические операции.
Умеренное повышение 17-кортикостероидов в моче отмечается при врожденной гиперплазии коры надпочечников. Это группа генетических заболеваний, при которых имеются врожденные дефекты ферментов, отвечающих за образование кортизола. Клинически заболевание проявляется склонностью к гипогликемии (снижению уровня сахара) особенно в стрессовых ситуациях, пигментации кожи. При некоторых формах гиперплазии отмечается дефицит минералокортикоидов, что проявляется рвотой, жидким стулом, болями в животе, низким артериальным давлением. При других видах, наоборот, уровень минералокортикоидов возрастает, что приводит к мышечной слабости, увеличению количества мочи, повышенной жажде.
Также увеличение 17-кортикостероидов в моче происходит при опухолях интерстициальной ткани семенников, тогда как при других видах рака яичка показатель находится в пределах нормы.
Уменьшение количества 17-кортикостероидов наблюдается при снижении функции гипофиза, а также аддисоновой болезни — надпочечниковой недостаточности. Это заболевание характеризуется снижением выработки кортизола обычно в сочетании с низким уровнем альдостерона. Люди с хронической надпочечниковой недостаточностью пожизненно находятся на заместительной гормональной терапии. Заболевание может развиваться под воздействием внешних факторов: кровоизлияния, инфекции, опухоли, а у детей чаще всего имеет наследственную природу. Самым ярким проявлением надпочечниковой недостаточности является гиперпигментация кожи, которая заметна на открытых участках (лицо, руки). Максимально она проявляется на коже половых органов, подмышечных впадинах, локтях.
Таким образом, определение количества 17-кортикостероидов в моче позволяет заподозрить нарушения в работе надпочечников и половых желез и своевременно назначить лечение.