Описание
ХИМИКО-МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследования отделяемого мочеполовых органов
В состав нормальной микрофлоры мочеполовых органов женщины входит около 40 видов бактерий. Доминирующими микроорганизмами у женщин репродуктивного возраста являются молочнокислые бактерии (лактобактерии), которые составляют 95-98 % всей микрофлоры влагалища. За счет продукции перекиси водорода и молочной кислоты лактобактерии подавляют размножение патогенных микроорганизмов и создают кислую реакцию среды (pH = 3,8-4,5). Остальная часть нормальной микрофлоры представлена стафилококками, коринебактериями, клебсиеллами, кишечной палочкой, гарднереллами и анаэробами (бактероидами, превотеллами, микрококками, вибрионами рода Mobilincus, энтерококками, пептококками, пептострептококками, вейлонеллами, клостридиями, эубактериями, кампилобактером, фузобактериями и др.). В небольшом количестве могут встречаться дрожжеподобные грибы рода Candida. Если лактобацилл становится меньше, нарушается баланс микрофлоры и увеличивается количество условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и т. д.), что может приводить к дисбиозу. Дисбиоз влагалища грозит воспалением матки и ее придатков, бесплодием, внематочной беременностью, выкидышем, рождением недоношенного ребенка. К его развитию приводит несоблюдение правил личной гигиены, гормональные нарушения (недостаток эстрогенов), нарушение обмена веществ, прием антибиотиков широкого спектра действия.
Микроскопическое исследование мазка у женщин позволяет полуколичественно оценить общую микробную обсемененность, состояние эпителия влагалища, наличие и выраженность воспаления (по лейкоцитарной реакции), состав микрофлоры, а также выявить молочницу, трихомониаз и гонорею. Этот метод является “золотым стандартом” для диагностики бактериального вагиноза (чувствительность – 100 %). Норма мазка на флору определяется следующими показателями:
- должен присутствовать плоский эпителий, его отсутствие может быть связано с атрофией эпителиальных клеток, с недостатком эстрогенов или избытком мужских половых гормонов,
- количество лейкоцитов не должно превышать 15 в поле зрения, его увеличение указывает на воспалительный процесс,
- слизь,
- палочки (бациллы) в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища,
- кокки и диплококки – выявление грамотрицательных диплококков в мазке свидетельствует о гонорее,
- “ключевые”, или атипичные, клетки характерны для дисбактериоза влагалища,
- споры или мицелий грибов свидетельствует о кандидозе (молочнице),
- наличие подвижных бактерий в нативном мазке (трихомонад) характерно для трихомониаза,
- эритроциты выявляются при кровотечениях из матки, эрозиях или новообразованиях.
Для чего используется исследование?
- Чтобы оценить состав микрофлоры мочеполовой системы.
- Для диагностики бактериального вагиноза.
- Для выявления некоторых специфических инфекций, передающихся половым путем (кандидоза, трихомониаза, гонореи).
Когда назначается исследование?
- При симптомах дисбиоза или воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
- При профилактических осмотрах.