Описание
ХИМИКО-МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследования экссудатов и транссудатов
Микрокристаллические артриты представляют собой группу заболеваний, которые развиваются в результате нарушений обмена веществ с накоплением солей в суставах. Метаболические изменения приводят к формированию внутри суставов кристаллов, что способствует развитию в них артритов — острых воспалительных реакций.
Наиболее распространенными формами микрокристаллических артритов являются два заболевания: подагра (отложение солей мочевой кислоты — уратов) и псевдоподагра (отложение пирофосфата кальция).
Подагра — системная патология, для которой характерно накопление кристаллов моноурата натрия в различных органах и тканях. Обязательным фактором развития заболевания служит повышение содержания мочевой кислоты в крови — гиперурикемия. Это вещество в норме образуется в теле человека в результате сложных биохимических реакций, однако не должно превышать допустимый уровень. В случае повышения концентрации уратов в крови более 360 мкмоль/л у женщин и 400 мкмоль/л у мужчин речь идет о гиперурикемии и высоком риске развития подагры.
Основной причиной гиперурикемии в настоящее время считается генетическая предрасположенность. Она приводят к повышению обратного всасывания и снижению выделения мочевой кислоты с мочой, однако возможна и гиперпродукция данной кислоты.
Также гиперурикимия встречается при:
- Артериальной гипертензии;
- Злоупотреблении алкоголем;
- Чрезмерном потреблении в пищу животного белка;
- Избыточной массе тела;
- Приёме мочегонных лекарственных препаратов и других состояниях.
Основные клинические проявления подагры:
- Повторяющиеся атаки, схожие с картиной острого артрита (боль, припухлость сустава, ограничение движений в нем);
- Образование тофусов — очаговых скоплений кристаллов уратов, которые можно обнаружить не только в области сустава, но и в других тканях и органах;
- Нефролитиаз (камни в почках);
- Подагрическая нефропатия (поражение почек).
Болезнь депонирования пирофосфата кальция (БДПК), или псевдоподагра, — заболевание, которое проявляется внезапным и приступообразным течением артрита (воспаления сустава), напоминающего подагрический.
Немало важно, что БДПК может иметь сходство не только с подагрой, но и с остеоартрозом, ревматоиднымартритом, недифференцированным спондилоартритом. Иначе говоря, БДПК отличают от болезней с суставным синдромом (отек, боль в суставе). Поэтому своевременная диагностика и дифференциация очень важна в ведении таких пациентов.
Псевдоподагра может возникать при:
- Гиперпаратиреозе — избыточном содержании паратгормона;
- Гемохроматозе — патологии обмена железа,
- Гемосидерозе — накоплении железосодержащего пигмента — гемосидерина;
- Болезни Вильсона-Коновалова — нарушении обмена меди и других состояниях.
Заболевание проявляется воспалением не только внутри сустава, но и окружающих его тканей (в основном сухожилий).
Кристаллы моноурата натрия и пирофосфата кальция в синовиальной жидкости.
Данный анализ имеет важное значение в проведении дифференциальной диагностики вышеназванных патологий. Метод основан на различии в оптических свойствах (преломлении света) и форме кристаллов. Синовиальная жидкость (биологическая жидкость, находящаяся в суставе) берется специалистом во время малотравматичных вмешательств (например, пункции).