Описание
Грибы, противогрибковые антитела
Candida albicans (C. albicans) – это дрожжеподобный гриб, являющийся представителем нормальной микробиоты кожи и слизистых оболочек человека, который при определенных условиях становится причиной поверхностного или инвазивного (системного, висцерального) кандидоза. Род Candida включает и другие виды (C. glabrata, C. dubliniensis, C. кrusei), однако C. albicans – это самый распространенный вид, который имеет наибольшее клиническое значение.
Когда Candida аlbicans находится под контролем иммунной системы и сбалансирована с другими бактериями, она не представляет никакой проблемы для организма. Но когда эти грибы выходят из-под контроля и начинают разрастаться – появляются различные симптомы, включая аллергии, усталость, головные боли, вздутие живота, расстройства пищеварения, вагинит, артрит, мышечную слабость, боли в суставах, заложенность носа, боль или стеснение в груди, помутнение зрения, гипогликемию, рассеянный склероз, болезнь Крона, туманное мышление и многие другие.
Распространению заболевания способствуют широкое применение антибиотиков, употребление рафинированных углеводов и дрожжей, нарушение иммунитета вследствие воздействия токсинов окружающей среды, плохое питание и образ жизни.
Candida аlbicans в организме производит до 180 различных токсинов, которые могут повлиять на печень, гормональный баланс, ухудшают иммунитет и вызывают тягу к сладкому. Здоровая иммунная система поддерживает баланс Candida с другими микроорганизмами на слизистых оболочках, но при определенных условиях они начинают разрастаться и, выйдя из-под контроля, попадают в систему кровообращения.
Часто Candida albicans является причиной оральных и генитальных инфекций (молочницы), а также кандидозного онихомикоза (грибкового поражения ногтей).
Для диагностики C. albicans используется несколько методов, в том числе микроскопия мазка/соскоба после обработки раствором гидроксида калия KOH, микроскопия нативного мазка (для вульвовагинита), посев на среду (культуральный метод), методы молекулярной диагностики (РТ-ПЦР), выявление антигенов гриба или антител к нему (серологические тесты).
Серологические тесты основаны на выявлении в крови иммуноглобулинов различных классов, продуцируемых при распознавании антигенов микроорганизма иммунной системой человека. Существуют определенные закономерности развития иммунного ответа при взаимодействии с любым микроорганизмом, в том числе и с дрожжеподобными грибами вида C. albicans. При первичном контакте с C. albicans раньше других классов формируются иммуноглобулины класса IgM, которые достигают наиболее высокого титра по сравнению с иммуноглобулинами других классов при первичной инфекции и используются в качестве индикатора первичной инфекции. Затем появляются специфические антитела класса IgG, и усиленный рост Candida на поверхности слизистых ведет к синтезу специфических антител класса IgA.
Многие люди являются “здоровыми носителями” C. albicans. Дрожжевые грибы могут быть выявлены примерно у 60 % взрослых здоровых людей в полости рта и у 12 % женщин во влагалище. Колонизация кожи и слизистых C. albicans также сопровождается развитием иммунного ответа и формированием иммуноглобулинов. Таким образом, в крови многих здоровых людей, не страдающих кандидозом, могут быть обнаружены антитела к C. albicans. Поэтому тест не позволяет дифференцировать “здоровое носительство” от клинически значимого заболевания. Из-за недостаточно высокой специфичности анализ на антитела используется в качестве дополнительного теста для диагностики поверхностного кандидоза и уступает таким методам, как клинический осмотр и микроскопия мазка/соскоба после обработки KOH.
Исследование не является специфичным для кандидоза, однако является специфичным для микроорганизма: в тесте выявляются иммуноглобулины к C. albicans, но не к другим видам дрожжеподобных грибов. Видовая идентификация Candida очень важна, так как эти дрожжеподобные грибы имеют разную чувствительность к противогрибковым препаратам. Так, например, представители Candida krusei характеризуются видовой (врождённой) устойчивостью к азоловым антимикотикам. Следует отметить, что существуют и другие, более точные методы определения видовой специфичности дрожжеподобных грибов (культуральный метод, ПЦР).
Определение антител IgA дает возможность ранней диагностики инфекции; позволяет диагностировать активную или хроническую стадии инфицирования, поэтому может использоваться в целях мониторинга динамики серологических изменений в ходе этиотропной фармакотерапии кандидоза и последующего контроля излеченности пациента, для оценки силы и качества иммунного ответа организма на активацию грибкового возбудителя.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики кандидоза.
Когда назначается исследование?
- Дифференциальная диагностика смешанных инфекций, вызванных грибами Candida и бактериями;
- диагностика инвазивных (системных) форм кандидоза;
- оценка эффективности противогрибковой терапии;
- исследование специфического иммунного ответа на дрожжеподобные грибы рода Candida;
- до и после курса антимикотической терапии инвазивного кандидоза (также в качестве дополнения к основным методам диагностики кандидоза).