Описание
Инфекции, противовирусные антитела
Вирусы Коксаки разных типов принадлежат к группе энтеровирусов. Данный класс кишечных вирусов представляет собой РНК патогенного микроорганизма. Все типы энтеровирусной инфекции объединены похожими эпидемиологическими свойствами.
Проникновение в организм происходит орально-фекальным путем, при касании зараженных предметов, при рукопожатии и других формах контакта с носителем возбудителя. Но попадание вируса Коксаки возможно и аэрозольным путем, то есть через органы респираторной системы. Самая большая опасность получить вирусную инфекцию при приеме пищи в антисанитарных условиях, при большом скоплении людей (садики, школы, санатории и тому подобные общественные учреждения). После того как кишечный вирус оказывается в крови человека, он направляется в эндотелиальные и ретикулярные клетки селезенки, печени, кровеносной системы, сердечной мышцы, мозговые структуры, лимфатические узлы, кожные покровы. Опасность кишечных вирусов заключается в том, что они жизнеспособны во внешней среде очень длительное время – более 700 дней. Преимущественная их среда обитания – канализационные стоки. Но также кишечные вирусы могут присутствовать и в водопроводной воде.
Инкубационный период вирусной инфекции составляет от 2 до 12 дней. Проникновение вирусов Коксаки всегда сопровождается острой гипертермией, лихорадочным состоянием, головной болью, ломотой в мышцах – стандартными клиническими признаками ОРВИ. Появляется ухудшение самочувствия, когда накопившаяся вирусная масса попадает в кровь (стадия вирусемии). Характерные симптомы для вирусов Коксаки: возникновение на слизистых респираторных органов красных, болезненных язвочек и пузырьков; появление по телу пузырей с жидкостью, везикулы чаще на ладонях, стопах, предплечьях, ягодицах и иных участках, расстройство кишечного тракта (диспепсический синдром), выраженное диареей и рвотой.
Типичная форма вируса Коксаки встречается реже, чем атипичное течение – из-за бессимптомного проявления вируса, энтеровирусной лихорадки и катаральных явлений верхних дыхательных путей. Атипичные формы энтеровирусной инфекции Коксаки: бессимптомное (инаппаратное) течение заболевания; энтеровирусная лихорадка; респираторная форма или катаральное воспаление верхних дыхательных путей; энтеровирусный энцефалит и менингоэнцефалит; миокардит, перикардит; геморрагический конъюнктивит и увеит; спинальная или полиомиелитоподобная форма энетровирусной инфекции; энцефаломиокардит новорождённых; острый мезаденит; энтеровирусная инфекция с поражением органов пищеварения: острый гепатит, панкреатит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит; острый нефрит и прочие синдромы, связанные с поражением вирусом внутренних органов.
При типичных проявлениях энтеровирусных инфекций диагноз можно определить на основании характерных симптомов: герпетическая ангина, экзантема, синдром “рука-нога-рот”, лихорадка. При этом специфических вирусологических исследований зачастую не требуется. Но так как вирус Коксаки часто протекает атипично, то доказать энтеровирусную инфекцию можно только при помощи специальных лабораторных анализов. Серологические методы исследования – выявление специфических антител (иммуноглобулинов) к вирусу в крови. При энтеровирусных инфекциях с первых дней заболевания человеческий иммунитет реагирует образованием специфичных антител, или иммуноглобулинов. Маркеры вирусов Коксаки: иммуноглобулины класса М (IgM) к вирусам Коксаки – антитела острого периода заболевания; (IgG – антитела перенесенного заболевания). Говорить о том, что человек болеет вирусом Коксаки, можно тогда, когда обнаруживаются иммуноглобулины класса М, и их титры в несколько раз превышают нормальные (референсные) значения. При этом с помощью данного метода нельзя определить серотип вируса. Точность такой диагностики составляет более 90 %, это надежный метод для подтверждения острой инфекции.
Когда назначается исследование?
При наличии одного или нескольких из следующих клинических симптомов/синдромов:
- герпетическая ангина (острое начало заболевания, лихорадка с температурой 39-40 °С, гиперемия слизистой оболочки мягкого неба, дужек, язычка, задней стенки глотки; в течение 24-48 ч. появляется от 5-6 до 20-30 мелких папул серовато-белого цвета, которые могут встречаться группами или отдельно; головная боль, тошнота, рвота, болезненная шейная лимфаденопатия, боль при глотании);
- вирусная пузырчатка полости рта и конечностей у детей (лихорадка, кашель, везикулезная сыпь на коже кистей, стоп и на слизистой оболочке рта);
- менингит (головная боль, раздражительность, лихорадка, фотофобия, тошнота, не приносящая облегчения рвота, ригидность затылочных мышц);
- миоперикардит (одышка, загрудинная боль, усиливающаяся на вдохе и ослабевающая при наклоне вперед, а также периферические отеки и нарушения ритма сердца);
- полиомиелит (лихорадка, головная боль, тошнота, боль в животе, парез или паралич конечностей или группы мышц, нарушения глотания, пронации);
- сепсис новорождённых небактериальной природы;
- респираторный синдром, гастроэнтерит;
- экзантема (при возникновении групповой заболеваемости в детском организованном коллективе).