ХИМИКО-МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование системы гемостаза

Протеин С относят к белкам — ферментам, участвующим в защите организма от повышенной свертываемости. Именно данный белок реагирует на образование комплексов тромбина на поверхности клеток сосудов, в результате чего происходит его активация. В активном состоянии протеин С вместе с дополнительным фактором — протеином S — действует на некоторые факторы свертываемости крови, тормозя таким образом процесс тромбообразования, а также приводят к фибринолизу.

Протеин С образуется в печени при условии достаточного содержания витамина К. Зависимость данного белка от уровня витамина К прямая. В случае его недостатка синтез протеина С не может быть достаточным, так же как и синтез кофактора — протеина S. Данные белки всегда циркулируют в крови, но активация их происходит только под воздействием определенных факторов, в частности ее индуцирует свертывание крови.

Определение протеина С в крови важно для диагностики ряда состояний, сопровождающихся нарушением свертываемости. Так, к выраженным тромбозам может приводить:

• Недостаточное образование протеина С, например, при дефиците витамина К, так как белок напрямую зависит от его концентрации в крови. Также выделяют врожденную патологию, связанную с недостаточным образованием протеина С. Такие генетические изменения не позволяют синтезироваться протеину в достаточном количестве вне зависимости от уровня витаминов. Данные состояния крайне опасны, так как дети рождаются с изначально недостаточным для регуляции гемостаза протеином С и находятся в группе риска по развитию ДВС-синдрома и тромбозов.
• Заболевания печени могут нарушать синтез протеина С даже при достаточном содержании витамина К.
• Быстрое расходование протеина С сопровождается явлением его недостаточного образования. При этом синтезируется достаточное количество протеина С, но потребность в нем выше обычной, что встречается чаще всего при различных тромбозах, гиперкоагуляции, ДВС-синдроме, при потерях крови.
• Неправильное строение белка в составе протеина С обязательно приводит к его недостаточному действию при, казалось бы, достаточном количестве.
• Во время приема ряда препаратов, влияющих на свертываемость крови, может наблюдаться нарушение активности протеина С. Наибольшего внимания заслуживает контроль за приемом варфарина, ведь бесконтрольное лечение данным препаратом может приводить к различным некрозам, более известным как “варфариновые некрозы”. Поэтому при необходимости врач решает вопрос о дополнительной диагностике, а именно контроле за концентрацией протеина С на фоне приема непрямых антикоагулянтов.

Недостаток протеина С встречается намного чаще, чем его избыток, который может наблюдаться во время беременности, а также при приеме гормональных контрацептивов за счет эстрогенного компонента в их составе.

Более опасным состоянием во время беременности является недостаток протеина С. Так как в таких случаях повышается риск тромбозов и микротромбозов, во время беременности на ранних сроках могут случаться выкидыши, прерывание развития плода за счет недостаточного питания (образование микротромбов в системе мать-плод приводит к нарушению доставки питательных веществ и кислорода к плоду). На более поздних сроках могут развиваться тромбозы плаценты, повышается риск выраженных тромбозов — вены нижних конечностей, сосуды мозга и легких. Особую опасность представляют осложнения в виде эклампсии и преэклампсии.

Подготовка: взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Если исследование назначается на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо отметить это в направлении.

ХИМИКО-МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование системы гемостаза

Протеин S является одним из жизненно важных белков, содержащихся в организме человека. Он играет большую роль в контроле процесса свертывания крови. Свертываемость предотвращает чрезмерную потерю крови при травме, однако образование сгустков крови в артерии или вене (тромбоз) может быть чрезвычайно опасным.

В крови человека содержатся коагулянты и антикоагулянты. Первые способствуют свертыванию, а вторые помогают предотвратить его. Протеин S является антикоагулянтом и необходим в достаточном количестве для правильного функционирования процесса свертывания крови. При его дефиците риск образования тромбов в крови многократно повышается.

Показания к назначению крови на протеин S свободный

Тест на белок S назначается в составе комплексной диагностики тромбофилии, для определения причин тромбоза глубоких вен или легочной эмболии, тромбоэмболии вен и т.д. Исследование может использоваться, чтобы помочь определить риски тромбоза, особенно если у пациентов нет явных факторов риска или семейной истории тромбозов.

Чаще всего дефицит протеина S имеет наследственную природу: дефицит наследуется по аутосомно-доминантному типу. Примерно у 1 из 500 человек наблюдается дефицит протеина S из-за гетерозиготной генной мутации.

Существует три типа дефицита унаследованного протеина S:

• Дефицит типа 1 обусловлен количественной недостаточностью
• Дефицит типа 2 обусловлен качественной функциональной недостаточностью
• Дефицит типа 3 обусловлен снижением уровня свободного протеина S, хотя уровень общего протеина S в норме.

При диагностировании унаследованного дефицита протеина S пациент и его лечащий врач должны обязательно принимать во внимание эту информацию при назначении хирургических вмешательств, химиотерапии или использовании оральных контрацептивов.

Некоторые заболевания и состояния также могут привести к снижению уровня протеина S, в том числе: беременность, ВИЧ, прием рецептурных антикоагулянтов, таких как варфарин и др., заболевания печени, дефицит витамина К, волчанка, серповидноклеточная анемия.

Анализ на протеин S назначается при обнаружении у новорожденного тяжелого нарушения свертываемости крови, такого как диссеминированное внутрисосудистое свертывание или молниеносная пурпура.

Тест на протеин S также назначают в случае, если у пациента есть близкий родственник с наследственным дефицитом этого белка, особенно если у родственника диагностирована тяжелая форма или случилось тромботическое осложнение в молодом возрасте.

Подготовка: Перед сдачей анализа крови на протеин S рекомендуется голодание не менее 8 и не более 14 часов (можно пить воду без газа). За 24 часа до взятия биоматериала исключить прием жирной пищи. За 30 минут исключить физические или эмоциональные перегрузки и курение.