Описание
Диагностика методом ПЦР
Диагностика коклюша и паракоклюша
Коклюш — острое антропозоонозное инфекционное заболевание, вызываемое грамотрицательными микроорганизмами Bordetella pertussis. Характеризуется воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях и приступами мучительного спастического кашля. Помимо B. pertussis респираторные инфекции у людей могут вызывать B. parapertussis (вызывает паракоклюш — коклюшеподобное заболевание с более легким течением) и B. bronchiseptica (вызывает бронхисептикоз — проявления напоминают ОРВИ, в редких случаях может развиться пневмония).
Наиболее часто встречается Bordetella pertussis. Она относится к грамотрицательным аэробам. Передается воздушно-капельным путем от больного или инфицированного человека. В развитии заболевания выделают несколько стадий. Инкубационный период длится от 2 дней до 2 недель и сменяется фазой катара, характеризующейся клинической картиной обычного ОРВИ. Заболевшего в этот период могут беспокоить насморк, слабость, снижение аппетита, незначительный кашель. Следующая фаза – пароксизмальная. Она отличается выраженностью симптомов коклюша, а именно спастическим, лающим кашлем. Именно этот признак часто заставляет задуматься о дополнительной диагностики для исключения коклюша, что помогает дифференцировать его от ОРВИ. В таких случаях наиболее информативным оказывается метод определения ДНК возбудителя коклюша при помощи ПЦР. Особенно чувствительным этот метод считается во время появления и развития симптомов, то есть в катаральную и раннюю пароксизмальную фазы. Дальше чувствительность метода падает, и поэтому при обращении пациентов с затяжным кашлем может быть предложена иная диагностика, например, бактериологическое исследование, серологический метод.
Метод ПЦР позволяет в короткие сроки обнаружить возбудителей коклюша и паракоклюша. Существуют особенности диагностики у детей, особенно у малышей метод практически исключает ложноотрицательный результат. На фоне проводимой терапии результат может быть ложноотрицательный, особенно в пароксизмальную фазу, а в катаральную вероятность неточной диагностики значительно меньше, что обязательно учитывает врач при назначении обследования. В комплекс диагностики обычно включают дополнительные методы.
В нашей стране вакцинация от коклюша является плановой и входит в национальный календарь прививок. Обычно иммунитет создается при помощи вакцины АКДС, а также ее аналогов. Но не следует забывать, что таким образом снижается, но полностью не исключается вероятность инфицирования. Более того, иммунитет к коклюшу может ослабевать и требуется ревакцинация, о которой очень часто подростки и взрослые забывают, а, следовательно, подвергают себя инфицированию при контакте с носителем или больным коклюшем человеком. Если Вы не знаете, как давно была проведена вакцинация, не имеете прививочного сертификата, то следует обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости ревакцинации.
Показания к исследованию:
- Диагностика коклюша в катаральную и раннюю пароксизмальную стадии. Учитывая атипичность течения многих ОРВИ, сопровождающихся выраженным кашлем, данный вид исследования используют для дифференциальной диагностики.
Результаты исследования:
- Положительный. ДНК возбудителя обнаружена, а значит имеет место коклюш, паракоклюш или же скрытое носительство возбудителей данных заболеваний.
- Отрицательный результат. Возможен при отсутствии заболеваний, носительства, а также возможны ложноотрицательные результаты. Большая их вероятность появляется при несоблюдении сроков забора материала, а именно при диагностике инфекции в позднюю пароксизмальную стадию.
Подготовка
Мазок из носа/зева. Перед взятием мазка из носа очистить носовые ходы от слизи